"놀이터 추천 즉시정산 개혁촉진에 관한 고시"의 정책 해석

최근 국민의료보험청에서는 '놀이터 추천 즉시정산 개혁촉진에 관한 고시'(이하 '고시'라 함)를 발표하였습니다. 이제 관련 내용은 다음과 같이 해석됩니다.

　　1. "고지"의 배경

당 중앙위원회와 국무원의 관련 임무와 배치를 관철하여 의료보장체계 개혁을 심화하고 3대 의료서비스의 조화로운 발전과 관리를 촉진하며 과학적인 의료보험 지급을 개선하기 위해 '1+3+N' 다단계 의료보안 시스템과 호환되는 시스템을 통해 놀이터 추천 정산정책을 더욱 최적화하고 지속적으로 개선한다. 의료보험 자금 결산 및 청산의 효율성을 제고하고 지정된 의료기관 운영에 운전자본을 지속적으로 투입하며 '현금 흐름'을 늘리고 자금 선지급에 대한 압력을 완화하며 의료 및 보건 서비스의 질적 발전을 더욱 강화하고 제약 산업 및 "빠른 돈, 빠른 권한 부여"를 달성하기 위해 의료 보험 기금의 즉각적인 정산을 위한 요구 사항을 명시하기 위해 이제 "고시"가 발행됩니다.

　　2. "공지사항"의 주요 내용

"통지"는 주로 "하나의 목표", "두 가지 책임", "세 가지 조합" 및 "네 가지 메커니즘"을 구현합니다.

먼저 '하나의 목표'를 명확히 합니다. 2025년 전국 협정지역 중 약 80%가 놀이터 추천 및 지정의료기관 즉시정산을 기본으로 달성한다. 2026년에는 전국 모든 협정지역에서 놀이터 추천 및 지정의료기관 즉시정산을 달성할 예정이다. .

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네 번째는 '4가지 메커니즘'을 구현하는 것입니다. 실시간 결제 업무 연락 메커니즘, 정기 파견 메커니즘, 홍보 및 시범 메커니즘, 교육 및 개선 메커니즘을 구축하고 개선합니다.

출처: 국민의료보험청 홈페이지