"국가 토토 꽁 머니 보험 국무부의 통지 및 재무부 총회 통지에 대한 정책 해석은 지방의 질병에 원격 토토 꽁 머니 서비스에 대한 입원 비용의 포함을 질서 장려하는 것에 대한 재무부 총회"

최근 국가 토토 꽁 머니 보험 관리국은 재무부와 함께 "국가 토토 꽁 머니 보험 관리국 (National Medical Insurance Administration)과 재무부 총회의 통지서에 대한 통지서 (Medical Insurance Office) (Medical Insurance Office [2025] No. 3, HEALLINAFTER). 관련 내용은 이제 다음과 같이 해석됩니다.

　1. "통지"발행 배경

중국 공산당 제 20 차 국회의 정신과 중국 공산당 20 차 중앙위원회의 제 2 및 제 3 의회회 세션을 이행하기 위해 국가 토토 꽁 머니 보험 국은 지방과 장소에 걸쳐 토토 꽁 머니 치료의 직접 정착 개혁을 계속 장려하고있다. 통일 된 국가 시장이 형성되면서 인구 이동성이 점점 더 빈번 해지고 있으며 다른 지역의 토토 꽁 머니 정착 규모가 계속 증가하고 있습니다. 동시에, 토토 꽁 머니 보험료 지불 방법의 개혁을위한 3 년 조치 계획이 시행되었으며, 국가는 기본적으로 질병 유형에 따라 조정 된 지역에서 입원 비용을 지불했습니다. 개혁이 심화되면서 질병 지불의 다른 장소에서 토토 꽁 머니 치료 비용을 포함시키는 것은 토토 꽁 머니 치료가 지역 균질 관리에 다른 장소에있는 직원을 포함시키는 장소에 필연적 인 요구 사항입니다. 이를 위해 National Health Insurance Administration과 재무부는 적극적으로 연구를 수행했으며 전국의 질병 유형별 유급 관리로 지방의 다른 장소에서 토토 꽁 머니 치료 비용 포함을 질서 장려하기로 결정했습니다.

　2. 작업 목표

토토 꽁 머니 보험료 지불 방법의 개혁을 심화시키고, 다른 장소에서 토토 꽁 머니 서비스 행동을 표준화하고, 합리적인 진단 및 치료를 촉진하며, 다른 장소에서 의학적 치료를위한 통일, 표준화, 내부 및 외부 조정, 조정, 균형, 안전하며 효율적인 토토 꽁 머니 보험 지불 메커니즘의 설립을 촉진합니다. 2025 년 말 이전에, 모든 지방에는 질병 그룹 (DRG) 지불 및 질병 점수 (DIP)의 두 가지 형태를 포함하여 질병 지불 관리 측면에서 토토 꽁 머니 지역의 다른 장소에서 입원에 대한 직접 합의 수수료가 포함됩니다.

　iii. 주요 원칙 및 측정

(1) 통일 규범을 준수합니다. 첫째, 지방의 다른 장소에서 토토 꽁 머니 치료 비용은 질병 유형의 치료 유형에 따라 지불 관리에 포함되며 치료의 지불 방법을 참조합니다. 둘째, 토토 꽁 머니 장소의 토토 꽁 머니 보험 부서는 질병 그룹화 및 질병 가중치, 요금 및 계수와 같은 핵심 요소 관리를 조정하고 특별 사례 토론, 협상 및 상담, 커뮤니케이션 및 피드백, 자금 선불 및 데이터 분석과 같은 지원 조치를 조정해야합니다. 셋째, 지방 토토 꽁 머니 보험 부서는 전반적인 관리 책임을 이행하고 질병 유형에 따라 통합 지불 정책, 기술 표준 및 서비스 관리를 점차적으로 달성해야합니다.

(2) 내부 및 외부 조정을 준수합니다. 첫째, 지방 토토 꽁 머니 보험 부서는 토토 꽁 머니 보험 장소와 피보험 장소 간의 상담 및 협력 메커니즘을 확립하고 개선해야하며, 토토 꽁 머니 보험 자금의 경제성과 균질 한 장소의 균질 한 관리 요구 사항을 기반으로 토토 꽁 머니 요구 및 토토 꽁 머니 기관의 개발 요구를 충족시키기 위해 조정 된 지역을 안내해야하며, 자금의 안전과 지속 가능성을 보장합니다. 둘째, 지방 토토 꽁 머니 보험 부서는 다른 장소에서 토토 꽁 머니 치료를위한 통합 결제 및 청산 규칙을 ​​결정하고 지역 및 지방 입원 비용을위한 토토 꽁 머니 보험 기금의 합의 및 청산을 조정해야합니다. 셋째, 조건이있는 지방은 공동 사무실 메커니즘의 설립을 탐색하고 질병 유형에 따라 지방 내 다른 곳에서 토토 꽁 머니 치료 비용의 이행을 공동으로 홍보하는 것이 좋습니다.

(iii) 전반적인 조정과 균형을 준수합니다. 첫째, 지역 및 지방 입원 질병의 지불 수준을 조정해야하며, 유입 장소에서 진단 및 치료 서비스 수준의 개선, 토토 꽁 머니 기관의 개발 및 유출 장소에서 토토 꽁 머니 보험 기금의 안전성 사이의 균형을 완전히 고려하고, 보험의 토토 꽁 머니 요구와 질서의 의학적 요구와 각각의 구체적인 직장의 균형과 균형을 유지하고 있으며, 각성의 균형을 유지합니다. 둘째, 지방 정부는 질병 그룹화 조정 계획을 개선하고, 치료 장소의 총 예산 관리에있는 다른 지역의 주에 입원 정산을위한 토토 꽁 머니 보험 기금을 포함시켜야하며, 지역 및 지방 입원 질병의 지불 수준을 합리적으로 결정해야합니다. 셋째, 개혁의 초기 단계에서, 다른 장소의 토토 꽁 머니 정착 규모, 장기 거주지 및 진료 의뢰 직원의 유형 분포와 함께, 치료 장소는 지방의 다른 장소에서 입원에 대한 지불 표준을 설정하거나 지역 표준에 따라 조정 계수를 설정할 수 있음을 분명히 밝힙니다. 개혁이 심화됨에 따라 지역 및 외부 입원 질병 간의 지불 격차가 점차 좁아 질 것입니다.

(iv) 안전성과 효율성을 준수합니다. 먼저, 정보 시스템을 개선하고, 정보 지원을 향상시키고, 토토 꽁 머니 보험 기금 해결 목록의 품질 관리 범위를 확장하며, 토토 꽁 머니 장소에 포함 된 후에 주정부의 외부 입원 비용을 지원할 수 있습니다. 둘째, National DRG/DIP 기능 모듈의 적용을 가속화해야합니다. 모든 수준의 지역 토토 꽁 머니 보험 부서는 지정된 토토 꽁 머니 기관에 그룹화 결과 문의, 정착 목록 품질 관리 결과 조사, 정보 표시 및 분석 피드백 기능을 개선하며 지정된 토토 꽁 머니 기관의 정제 된 관리를 안내하고 홍보하는 등의 인터페이스 변환 작업을 수행해야합니다. 셋째, 치료 장소는 지방의 다른 장소에서의 입원 비용이 지역 일일 관리 범위에 포함되어야하며, 지능형 결제 방법의 응용 시나리오를 혁신하며, 전, 도중 및 후에 전체 프로세스 관리를 실현합니다.

출처 : National Health Insurance Administration 웹 사이트